缺血性視神經病變為供應視神經的動脈血供急性障礙引起視神經缺血、缺氧，造成視神經的損害，分為前部缺血性視神經病變和后部缺血性病變，單眼或雙眼發病，雙眼發病時間可有間隔。凡能使視盤供血不足的全身性疾病或眼病均可引起本病。如高血壓、動脈硬化、顳動脈炎、頸動脈阻塞、糖尿病、白血病及紅細胞增多癥等。眼壓過低或過高使視盤小血管的灌注壓與眼內壓失去平衡亦可引起。

臨床表現

01視力下降

突然出現的、無痛性視力下降，程度輕重不等，多在清晨醒來時發現。如果缺血部位不影響中心視力，視力可正常。

02視野缺損

看事物時會覺得鼻側、上方或下方視野范圍被遮擋。

03視乳頭水腫

視乳頭局限性階段性水腫或灰白色水腫，周圍可見線狀或火焰狀出血點。

誘發因素及易發人群

01誘發因素

衰老、不良飲食習慣（如煙酒、高糖飲食）等都可造成血液粘稠度增加，以致血液循環減慢，造成視神經供血不足，缺血誘發本病。

02易發人群

患有“三高”的人群

患有血液疾病人群

患有青光眼人群

外傷或手術人群

老年人群

如何干預

干預目標主要是改善視神經血管微循環，恢復視力和視野，緩解視乳頭水腫癥狀，視網膜出血吸收，保護視神經功能，預防和阻止疾病復發。

藥物干預

糖皮質激素

神經營養藥物

改善微循環藥物

擴張血管藥

降低血液粘稠度

降眼壓藥

病因處理

針對全身性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等進行相應的降壓、降糖及降脂。

發生以下情況請及時就醫

● 出現一過性視物模糊或眼前發黑時。

● 若晨起突發視力下降、視野缺損時。

● 若視力嚴重下降或突然失明。

如何預防

1普通人群

注意用眼健康：不要在昏暗環境下看書，不要長時間看電子產品等。

避免外界刺激：強光下要佩戴太陽鏡，避免日光直射對眼睛的損傷。

調整飲食結構：戒煙戒酒，忌肥甘厚膩、辛辣刺激性食物，多吃富含維生素B1的食物（如谷類、豆類、干果類）等。

1高危人群

對于有高血壓、高血糖、高血脂、青光眼等原發病的患者，需積極治療原發病。

避免劇烈運動、頭部撞擊導致的眼外傷。

定期進行眼視力視野檢查，以便于早期發現、早期治療。

本期醫師

王曉鵬

主任醫師

醫學碩士

擅長：眼底病，白內障，眼鼻相關專科，眼眶病 中國老年醫學會眼科分會委員，浙江省數理醫學會眼科分會委員，金華市醫學會眼科分會委員，現任永康康利眼科醫院業務院長。

門診時間：星期二上午、星期五上午、星期六上午（以實際門診時間為準）