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D

診療項(xiàng)目iagnosis and Treatment Project

近視治療

Myopic treatment


      “你的眼鏡鏡片好厚啊,不會(huì)不方便嗎?考慮一下全飛秒近視手術(shù)吧!”

      “聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在的近視手術(shù)很受歡迎啊!好像有全飛秒、半飛秒什么的,你了解嗎?”


       現(xiàn)如今,只要你是近視人群,都多少聽(tīng)說(shuō)過(guò)“全飛秒”吧?似乎這是一種很神奇的手術(shù),有人說(shuō)它矯正近視效果完美,有人說(shuō)它根本沒(méi)用,還有人說(shuō)它會(huì)導(dǎo)致失明……然而,這只是一種被國(guó)際認(rèn)可的、有效矯正近視和散光的激光手術(shù),真心沒(méi)有這么復(fù)雜。


“全飛秒”的手術(shù)原理


       所謂飛秒,就是毫微微秒,1飛秒=1秒的一千萬(wàn)分之一,你能想象這有多快嗎?所以全飛秒手術(shù)僅需23秒即可完成一只眼睛的矯正,全程無(wú)刀。不得不提的是,美國(guó)科學(xué)家阿瑟·阿什金、法國(guó)科學(xué)家熱拉爾·穆魯以及加拿大科學(xué)家唐娜·斯特里克蘭因?yàn)轳{馭了光,共同獲得了2018年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。其中穆魯和斯特里克蘭發(fā)明了一種叫作“啁啾脈沖放大”的技術(shù),它能讓更多的光被壓縮在一個(gè)極小空間內(nèi),從而大幅提高脈沖的強(qiáng)度,超強(qiáng)的激光束能夠精準(zhǔn)地在不同材料上實(shí)現(xiàn)切割和鉆孔,飛秒激光便來(lái)源于此。


01


       全飛秒激光近視矯正術(shù)(smile)是直接用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作微透鏡,再通過(guò)極小的飛秒激光切口,將微透鏡取出。相當(dāng)于在角膜上“制做一副鏡片”,以達(dá)到矯正近視的目的。全飛秒手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的屈光手術(shù)類型之一,也幾乎是目前國(guó)內(nèi)最受歡迎的近視手術(shù)。


手術(shù)部位的“小心機(jī)”


      近視手術(shù)不止一種,從手術(shù)方式上可以分為兩大類:角膜屈光手術(shù)和晶體植入手術(shù)。

很明顯,全飛秒就屬于角膜屈光手術(shù)。(在人的眼角膜上進(jìn)行手術(shù),通過(guò)改變角膜的厚度及曲率,矯正近視和散光。)因?yàn)榻悄な俏覀冄劬ψ钪饕那饨橘|(zhì),占到總屈光力的70%。角膜結(jié)構(gòu)了解一下:


02

       如圖可見(jiàn),我們薄如蟬翼的眼角膜可分為5層,從外到內(nèi)分別是:上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。其中,基質(zhì)層占角膜總厚度的90%,因此激光手術(shù)中被切削的部分就在基質(zhì)層。


要滿足這些條件,才適合做全飛秒手術(shù)


      1、年齡在18-45歲之間,且近兩年度數(shù)穩(wěn)定。(因?yàn)檫@一群體的眼球已經(jīng)發(fā)育成熟、近視度數(shù)穩(wěn)定,手術(shù)效果更有保障。)

      2、近視1000度以內(nèi)、散光500度以內(nèi)。(因?yàn)槎葦?shù)越高,需要切削的角膜組織就越多,過(guò)度切削存在風(fēng)險(xiǎn)。)

      3、術(shù)后的角膜厚度能保留到≥280微米,中央角膜厚度≥380微米,且無(wú)其它眼疾。(通過(guò)術(shù)前檢查,可明確判斷。)


03


安全、便捷、無(wú)痛的全飛秒手術(shù)流程


       術(shù)前——20多項(xiàng)嚴(yán)格檢查


       為了安全,近視手術(shù)有著一系列要求,包括二十多項(xiàng)數(shù)據(jù)檢查,包括:角膜厚度、角膜直徑、裸眼視力、最佳矯正視力、眼底照相、淚液分泌狀況等等。這些檢查不僅為了獲取手術(shù)所需的數(shù)據(jù),也能夠排查眼睛有沒(méi)有病變風(fēng)險(xiǎn)。


      術(shù)中——全程無(wú)痛感


       既然是手術(shù),為什么會(huì)不痛呢?因?yàn)樽o(hù)士小姐姐會(huì)為你的眼睛滴進(jìn)口表面麻醉滴眼液。角膜上是沒(méi)有血管的,但表面有豐富的神經(jīng)末梢,所以通過(guò)表面麻醉滴眼液即可麻醉神經(jīng)末梢,讓你全程雖有感覺(jué)、卻無(wú)痛覺(jué)。


04


      術(shù)后——準(zhǔn)時(shí)滴藥水、防水防異物


      剛做完手術(shù)是需要避光、閉眼、滴眼藥水的,休息觀察大概1個(gè)小時(shí),就可以戴著墨鏡酷酷地走人了。術(shù)后3小時(shí)內(nèi)可能會(huì)有怕光、流淚、異物感,4小時(shí)后可恢復(fù)裸眼清晰視力,但可能會(huì)略帶霧感和眩光感,不影響正常生活。至于防進(jìn)水、防異物的注意事項(xiàng)也都平淡無(wú)奇,就算是正常眼睛都多少要防著點(diǎn),更何況剛剛經(jīng)歷過(guò)手術(shù)的眼睛?


近視手術(shù)大PK


05


全飛秒手術(shù)四大優(yōu)勢(shì)


      1、安全穩(wěn)定:2-4mm超微小激光切口,使角膜表層神經(jīng)保持完好,角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更加、安全性更高;


      2、無(wú)瓣無(wú)憂:沒(méi)有術(shù)后的角膜瓣移位的可能,運(yùn)動(dòng)無(wú)后顧之憂;


      3、快捷舒適的手術(shù)過(guò)程:單眼手術(shù)時(shí)間僅為23秒,全程無(wú)聲、無(wú)味、無(wú)痛;


      4、恢復(fù)快、質(zhì)量佳:術(shù)后4小時(shí)即可重獲清晰視力,術(shù)后用眼感覺(jué)良好,今天矯正、明天正常上班。


關(guān)于全飛秒手術(shù)常見(jiàn)問(wèn)題


       1.術(shù)前檢查前要注意什么問(wèn)題?

       答:檢查前要盡量注意好好休息,至少提前一周停戴隱形眼鏡,檢查當(dāng)天不要自己開(kāi)車(因要散瞳驗(yàn)光,會(huì)影響視力),最好自備太陽(yáng)鏡。


       2.生理期可以做手術(shù)么?

       答:生理期如果沒(méi)有明顯的不舒適感,是不影響手術(shù)的。


       3.感冒咳嗽會(huì)影響手術(shù)么?

       答:感冒不影響手術(shù),但是如果咳嗽或者流鼻涕嚴(yán)重的話,建議康復(fù)后再進(jìn)行手術(shù)。


       4.手術(shù)后要戒口么?海鮮、煙酒可以么?

       答:術(shù)后少食辛辣、刺激、易過(guò)敏的食物,如果海鮮不過(guò)敏是可以吃的。煙酒會(huì)影響傷口的愈合,所以建議少抽煙喝酒哦!


       5.術(shù)后都能恢復(fù)到1.0以上的視力嗎?

       答:這要看你術(shù)前的最佳矯正視力是多少,全飛秒手術(shù)的目標(biāo)是讓患者恢復(fù)到術(shù)前最佳矯正視力。


       6.術(shù)后多久能恢復(fù)正常用眼?

       答:絕大部分人的不適感會(huì)在術(shù)后3-5個(gè)小時(shí)消失,隨機(jī)恢復(fù)清晰視力,可能會(huì)有輕微的霧感和眩光感,但不影響正常生活。今天手術(shù),明天便能上班、學(xué)習(xí)、看電影,注意用眼休息即可。


      7.術(shù)后視力會(huì)反彈嗎?

      答:飛秒激光近視手術(shù)就像是在角膜瓣上打磨出一副生物眼鏡,而角膜的基質(zhì)層是不能再生的組織。只要通過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查,術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑,科學(xué)用眼,一般不會(huì)出現(xiàn)再次近視的情況。但如果術(shù)后任性用眼,還是有可能再度近視的哦!


      8.術(shù)后會(huì)有后遺癥嗎?

      答:全飛秒手術(shù)要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查,角膜太薄、圓錐角膜、干眼患者等人群都是不能做的,這不僅是為了保證手術(shù)效果,也是為了最大程度避免并發(fā)癥,所以絕大部分患者術(shù)后并無(wú)后遺癥。但人體結(jié)構(gòu)何其精妙,難免有個(gè)體會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期眩光、干眼等不適之癥,小管家只能說(shuō),這是小概率事件。


      9.做了全飛秒手術(shù),老了之后會(huì)失明嗎?

      答:全飛秒手術(shù)每次激光脈沖時(shí)間極短,激光切削也僅在角膜上操作,不會(huì)穿透角膜進(jìn)入眼內(nèi),不會(huì)傷及到眼內(nèi)任何組織,所以沒(méi)有失明的風(fēng)險(xiǎn)。


      10.術(shù)后多久能化妝和運(yùn)動(dòng)?

       答:一周后可參加一般體育活動(dòng),例如跑步、羽毛球、瑜伽等,注意避免碰到眼睛即可;術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免游泳和化眼妝,半年內(nèi)不能潛水,但術(shù)后第二天即可乘坐飛機(jī)。


      11.做過(guò)全飛秒手術(shù),老了還能做白內(nèi)障或其它眼部手術(shù)嗎?

       答:可以。因?yàn)槿w秒手術(shù)是在角膜表面上進(jìn)行的,并不改變眼球結(jié)構(gòu),所以術(shù)后不會(huì)影響眼睛其它的眼疾手術(shù)。


      12.全飛秒手術(shù)會(huì)對(duì)生育和哺乳有影響嗎?

       答:全飛秒手術(shù)對(duì)生育是不會(huì)有影響的,但懷孕期間不建議進(jìn)行手術(shù),哺乳期結(jié)束一個(gè)月后方能進(jìn)行手術(shù),術(shù)后三個(gè)月內(nèi)也應(yīng)避免懷孕,因?yàn)樾g(shù)前術(shù)后所用藥物可能含有微量激素。


      13.上班族可以如何安排手術(shù)時(shí)間?

       答:從術(shù)前檢查到手術(shù),最好能夠預(yù)留2-3天時(shí)間(可以利用周末)——第一天術(shù)前檢查(2小時(shí)),第二天手術(shù)+休息(全天),第三天復(fù)查(半小時(shí))。


      14.做了全飛秒手術(shù),還能做雙眼皮手術(shù)嗎?

      答:可以,不過(guò)最好先做全飛秒手術(shù),至少過(guò)三個(gè)月后再做雙眼皮手術(shù)。


      15.全飛秒手術(shù)有什么缺陷嗎?

      答:任何手術(shù)都有缺陷,全飛秒也不例外——對(duì)手術(shù)者要求較高,除基本條件外,度數(shù)要求更加嚴(yán)格,近視超過(guò)900度的眼睛做全飛秒手術(shù),矯正效果會(huì)被削弱;其次對(duì)角膜厚度和形態(tài)的要求也較為嚴(yán)格。


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