當寶寶在安靜狀態下眼淚汪汪，經常有眼屎，皮膚濕疹等，需要警惕先天性鼻淚管阻塞！

　　當寶寶出現上述癥狀并伴隨眼角出現皮膚紅腫包塊時則需考慮發展為急性淚囊炎，兒童急性淚囊炎屬于眼科急癥，需及時處理！

　　若治療不當或延誤治療時也可繼發瞼蜂窩織炎、淚囊瘺、甚至角膜感染、眶蜂窩織炎、顱內感染等，導致嚴重后果。

　　1.眼淚從哪里來？流到哪里去？

　　我們先來了解一下淚道的解剖及淚液的分泌、排出方式。

　　眼淚從淚腺、副淚腺分泌而來，又從淚道流出去。眼淚依次經過上下淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管最終流至鼻腔，此通道稱為淚道。淚道中任何一個部位出現問題，都可以表現為眼淚汪汪。

                 淚道示意圖

　　2.什么是先天性鼻淚管阻塞？

　　先天性鼻淚管阻塞是兒童常見的眼病。

　　對寶寶來說，淚道阻塞最常見的原因是鼻淚管末端的Hasner瓣開放不全或阻塞。它就像一道門，若開放不全或阻塞，導致淚液及分泌物不能通過淚道引流出去，堆積起來，合并病毒或細菌感染后，久之則形成感染灶，導致以溢淚和粘膿性分泌物增多為主要癥狀的慢性淚囊炎癥。

　　當眼角出現皮膚紅腫包塊時則考慮發展為急性淚囊炎。

　　3.先天性鼻淚管阻塞該怎么辦？

　　（1）大部分先天性Hasner瓣阻塞可以在出生后4-6周開放，所以 6月齡內的有膿性分泌物或合并結膜炎寶寶先進行淚囊按摩及局部抗生素滴眼液滴眼，對于有明顯眼部并發癥或合并急性淚囊炎的寶寶，可進行手術治療。

　　（2）對于淚囊按摩無效的寶寶，目前首次淚道探通手術時間推薦在6月齡以后。對于1歲以上的初診患兒，淚道探通術為首選治療方法。但需避免反復的淚道沖洗與淚道探通，可能造成假道，增加治療的難度。

　　（3）淚道置管術常用于淚道探通術失敗及復雜性鼻淚管阻塞的寶寶和大齡寶寶。

　　（4）對于經過淚囊按摩、淚道探通或淚道置管無效的寶寶，以及鼻淚管骨性阻塞或合并其他發育異常而無法實施上述治療的寶寶，在條件允許時，建議在鼻內鏡下行微創手術治療。

　　4.怎么幫助寶寶進行淚囊按摩？

　　（1）體位：抱起或坐著，不能平躺。

　　（2）按壓位置：食指按壓內眼角尖部直對鼻梁位置，用指腹輕揉，像浪花一樣連續一股一股的力量向下、向后按壓沖擊。

　　（3）按壓頻率：每2小時1次，一天按摩4-6次，每次按壓10-15下。

　　（4）按摩時機：最好選擇在流淚和流膿時，按摩時寶寶如果哭鬧，可繼續按摩。

　　以下情況停止按摩：

　　（1）餐后半小時內，防止嗆咳。

　　（2）局部紅腫時。